До Чаплинського районного суду Херсонської області
Позивач: П.І.Б. (повністю),
«__»_______року народження, уродженець, громадянство, місце роботи, місце проживання, ідентифікаційний код або номер серію паспорта, електронна адреса.
Відповідач: П.І.Б. (повністю),
«__»_______року народження, уродженець, громадянство, місце роботи, місце проживання, ідентифікаційний код або номер серію паспорта, електронна адреса, інші дані, якщо вони відомі позивачу, які ідентифікують відповідача (у разі відсутності даних – обов’язково про це вказати - «дані не відомі», і які саме дані)
Позовна заява
про розірвання шлюбу
«___»____року я уклала(в) шлюб з _________П.І.Б._____, який ми зареєстрували у відділі реєстрації актів цивільного стану ______________ районного управління юстиції _______________ області, актовий запис №____.
Від шлюбу ми маємо сина/доньку – _________П.І.Б._____, «__»________року народження, яка проживає разом зі мною і перебуває на моєму утриманні.
Під час спільного проживання …… (відповідач учиняв сварки, внаслідок чого наше подальше спільне життя і збереження шлюбу стало суперечити моїм інтересам та інтересам нашої дочки.)
В травні цього року нами припинено шлюбні стосунки, перестали вести спільне господарство.
Спільне майно ми поділили добровільно.
Чоловік на розірвання шлюбу згоден.
Шлюб ми розриваємо вперше.
По домовленості між нами донька/син залишиться проживати зі мною, а на її утримання я маю намір стягнути з відповідача аліменти.
На підставі викладеного й у відповідності з ч. 2 ст. 104, ч. 3 ст. 105, ч. 1 ст. 110, ст. 112, 113, 114 СК України, керуючись статтями 4,5, 175,184 ЦПК України
прошу:
Додатки:
„____”____________20__р. (підпис) __________П.І.Б.
ПРИМІТКА!
У разі, якщо адреса реєстрації та адреса проживання різні - обов’язково вказувати дві адреси.
ПРИ ПОДАЧІ ЗАЯВИ ПРИ СОБІ МАТИ ОРИГІНАЛИ ВСІХ ДОКУМЕНТІВ.
Всі документи подаються в двох екземплярах!